Kinder können gravierende Nebenwirkungen von Psychopharmaka erleiden

Kinder können gravierende Nebenwirkungen von Psychopharmaka erleiden

Gravierende Nebenwirkungen durch Psychopharmaka

Experten sagen, dass Mediziner vorsichtig sein sollten, wenn sie Medikamente für die psychische Gesundheit von Kindern verschreiben.

Neue Forschungen zeigen, dass Psychopharmaka bei einigen Kindern zu schweren Nebenwirkungen oder sogar zum Tod führen können.

Die jüngste Studie wurde in der JAMA Psychiatrie veröffentlicht und unterstreicht die Besorgnis der Mitglieder der medizinischen Gemeinschaft über diese Klasse von Medikamenten, die zur Behandlung von psychischen Erkrankungen eingesetzt werden. (1)

Die Beobachtungsstudie betrachtete die Daten von fast 248.000 Kindern und Jugendlichen in Tennessee im Alter von 5 bis 24 Jahren, die zwischen 1999 und 2014 bei Medicaid eingeschrieben waren.

Die Patientendaten konzentrierten sich auf Menschen, bei denen keine Psychose diagnostiziert wurde, sondern auf weniger schwere psychische Erkrankungen wie Ängste.

Die Ergebnisse?

Die Jugendlichen mit einer höheren Dosis hatten ein 3,5-fach höheres Risiko für einen unerwarteten Tod als die Kontrollgruppe.

Diejenigen, die die hohe Dosis erhielten, zeigten zudem eine 4,29-fach höhere Wahrscheinlichkeit für metabolische und kardiovaskuläre Todesfälle als die Kontrollgruppe.

“Psychopharmaka sind ziemlich gefährliche Medikamente”, sagte Wayne A. Ray, PhD, Hauptautor und Professor of Health Policy an der Vanderbilt University School of Medicine in Tennessee.

“Eine der Fragen, die sich dabei stellte, war: “Wenn man bedenkt, wie selten der unerwartete Tod bei ansonsten gesunden Kindern vorkommt, gäbe es genug Todesfälle, um die Auswirkungen von Psychopharmaka zu beurteilen?” In der Tat gab es sie. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Sorge um Todesfälle im Zusammenhang mit Psychopharmaka in jüngeren Bevölkerungsgruppen erhebliche Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit hat.”

Sorgfältige Diagnose

Ray betonte, dass diese Ergebnisse das bestätigen, was viele Kinderpsychiater in der Vergangenheit vorgeschlagen haben: Medizinische Anbieter sollten sich an einen konservativen Einsatz von starken antipsychotischen Medikamenten für junge Patienten halten.

“Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die medizinische Welt andere Alternativen zur Behandlung in Betracht ziehen sollte, so dass Kinder und junge Erwachsene mit diesen Krankheiten auch auf andere Behandlungen als diese Medikamente angesprochen werden”, sagte Ray.

“Alle jungen Patienten sollten eine Vorbehandlung durchführen, insbesondere prüfen, ob sie kardiovaskuläre Risiken haben, um zu sehen, ob ein Kind oder ein junger Erwachsener für Arrhythmien gefährdet ist. Ich plädiere für einen vorsichtigeren Gebrauch dieser Medikamente, und natürlich muss es eine Überwachung nach der Behandlung auf Nebenwirkungen geben.”

Robert L. Hendren, DO, Professor für Psychiatrie an der Psychiatrieabteilung der University of California San Francisco (UCSF) und dem Langley Porter Psychiatric Institute, sagte, dass es notwendig sei, dass Menschen, die Psychopharmaka einnehmen, sorgfältig auf eine Reihe von unerwünschten Nebenwirkungen überwacht würden.

Er sagte, dass eine signifikante Gewichtszunahme und das Vorhandensein von höherem Cholesterinspiegel und Triglyceriden Dinge sind, auf die man achten sollte, ebenso wie Diabetes und Bewegungsstörungen.

Wie sieht es mit der Verschreibung von Psychopharmaka an kleine Kinder unter 10 Jahren aus?

“Diese Medikamente können für einige Kinder und Jugendliche und ihre Familien sehr hilfreich sein, aber andere Interventionen – mit weniger möglichen schweren Nebenwirkungen – sollten zuerst ausprobiert werden”, betonte Hendren.

“Die Verhaltenssymptome einiger Kinder können diesen Punkt in jungen Jahren erreichen – ich gehe nicht unter 5 Jahre, aber ich kenne Fälle, in denen andere der Meinung waren, dass dies die einzige praktikable Alternative für noch jüngere Kinder war. Normalerweise ist das Durchschnittsalter etwas höher, wenn die Kinder groß genug werden, um sich selbst und anderen erheblichen Schaden zuzufügen.”

Joseph Austerman, DO, ein Kinderpsychiater am Cleveland Clinic Children’s Hospital, wiederholte diese Bedenken.

Er sagte, es sei wichtig zu beachten, dass antipsychotische Medikamente weitgehend als Off-Label-Behandlung bei Krankheiten bei Kindern verschrieben werden.

“Es ist unklar, welche Wirksamkeit das erhöhte Risiko rechtfertigt, das mit ihrer Anwendung verbunden ist”, sagte er.

Er stellte fest, dass das Standardverfahren für Ärzte darin besteht, psychische Erkrankungen mit Verhaltensinterventionen zu behandeln und andere Erstlinienbehandlungen anzuwenden, bevor man sich mit der Einnahme von Psychopharmaka beschäftigt.

Was Eltern beachten sollten

Für Eltern von Kindern, die wegen einer psychischen Erkrankung eine Behandlung benötigen, können Schlagzeilen rund um solche Studien beunruhigend sein.

Hendren sagte, er könne nicht genug betonen, dass diese Art von Medikamenten von qualifizierten Ärzten und “sachkundigen Betreuern” verschrieben und überwacht werden müsse, um auftretende Probleme zu minimieren.

Er sagte, dass die Daten, die von dieser neuen Studie präsentiert werden, mit einigen Einschränkungen verbunden sind.

Könnten diese jungen Menschen in dieser spezifischen Bevölkerung zum einen auch andere Risikofaktoren für einen frühen Tod haben? Dies können Dinge wie unzureichende Überwachung oder andere Umweltfaktoren sein, die mit ihrem Zuhause, ihren Schulen oder Gemeinschaften verbunden sind.

Unabhängig davon sagt er, dass die Ergebnisse aus Studien wie dieser signifikant sind.

“Es sind immer noch sehr wichtige Punkte für alle Familien – verwenden Sie diese, nachdem andere Optionen ausprobiert wurden, und überwachen Sie sie sorgfältig und durchdacht”, sagte er.

Austerman sagte, dass Familien und Pflegekräfte sich auch Zuhause über die Risiken informieren und in engem Kontakt mit ihren Ärzten und Kinderärzten stehen müssen, um zu wissen, worauf sie achten müssen, wenn etwas schief geht.

“Der Patient muss über die Notwendigkeit einer genauen Überwachung und die potenziellen Risiken informiert werden”, sagte er.

In Zukunft sagte Ray, dass er gerne mit größeren Bevölkerungsgruppen zusammenarbeiten möchte, um zu sehen, ob die gleichen Muster entstehen werden.

Er bekräftigte, dass Mediziner Alternativen in Betracht ziehen müssen, bevor sie Psychopharmaka verschreiben, eine sorgfältige Vorbehandlung und eine genaue Überwachung der Nachbehandlung durchführen.

“Im Wesentlichen ist die Botschaft dieser Ergebnisse, dass dies nicht nur ein “theoretisches Problem” ist”, sagte er. “Es müssen konkrete Schritte unternommen werden, um die Sicherheit von Kindern und Jugendlichen mit Psychopharmaka zu verbessern.”


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